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当代名老中医针刺治疗支气管哮喘经验举隅(2)
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摘要:4.2取穴及操作经验:邱茂良认为,寒饮伏肺证应疏风散寒,化痰平喘,穴用:风门、肺俞、天突、膻中、尺泽、太渊;痰热壅肺证应清肺化痰,降气平喘,
4.2取穴及操作经验:邱茂良认为,寒饮伏肺证应疏风散寒,化痰平喘,穴用:风门、肺俞、天突、膻中、尺泽、太渊;痰热壅肺证应清肺化痰,降气平喘,穴用:肺俞、尺泽、列缺、天突、膻中、丰隆;脾肺气虚证应健脾益肺,化痰平喘,穴用:肺俞、脾俞、膻中、气海、足三里:肺肾阴虚证应滋阴养肺,补肾纳气,穴用:肺俞、肾俞、太渊、气海、关元、太溪、三阴交;心肾阳虚证拟温肾纳气,强心固脱,穴用:肺俞、心俞、肾俞、气海、关元、内关。
郑魁山(1918~2010年),祖籍河北。甘肃中医学院教授、甘肃省首届名中医、全国首批名老中医药学术经验继承指导老师、号称“西北针王”、“中国针灸当代针法研究之父”。
5.1证治思想:郑魁山认为,临床的哮喘病例,多因肺肾气虚,失于降纳,风邪犯肺,引动伏饮,痰气交阻,气道闭塞,正虚邪实所致。并有虚、实、寒、热之分。
5.2用穴及操作经验:实喘者,针大椎、定喘、肺俞、合谷、丰隆、天突,用泻法,以清肺定喘。热喘者,针大椎、定喘、肺俞、合谷、丰隆、天突,用泻法;少商、尺泽放血,以泻热祛痰。虚喘者,针用百劳、大椎、陶道、肺俞、膏肓、膻中、中脘,用补法或加灸,以温中化痰。寒喘者,针百劳、大椎、风门、身柱、陶道、肺俞、膏肓、膻中、中脘,用温和灸法,以祛寒散风,理气定喘。
田从豁(1930~),祖籍河北。主任医师,中国中医研究院研究员。曾任中医研究院针灸研究所研究室副主任、北京国际针灸培训中心副主任。“冬病夏治消喘”治疗哮喘的研究获部级成果奖。
6.1证治思想:田从豁重视理、法、方、穴、术的综合运用,采用针药并用的方法治疗疾病,主要从肺脾肾三脏论治哮喘。“从肺论治”贯穿治疗始终,初期尤为重要。治疗时,首选肺俞,以降肺金之逆,开表寒之闭。寒证用肺经郄穴孔最及络于任脉的列缺;热证多泻肺经荥穴鱼际及合水穴尺泽;虚证则多补本经原穴太渊及中府穴。在重视治肺的同时,还注重调畅脾胃气机,寓以“培土生金”之义,选取脾胃经的原穴或背俞穴及健脾益胃的药物。肾气充足,摄纳功能正常,才能使肺宣降正常。且脾之运化水湿的功能,还需肾阳的温煦,对于久咳、久喘难愈之证,田从豁在益肺健脾的同时,加以“温肾”,使陷入僵局的病情得到转机。此外,田从豁认为督脉统领一身之阳,若督脉的气血调畅,则有助于阳气的运行。
6.2取穴及操作经验:田从豁治疗咳喘的常用穴位有大椎、夹脊、百会、肺俞、定喘、孔最、足三里、三阴交、脾俞、中脘、肓俞、肾俞。针刺时根据不同的体位,选取7~8个穴,均兼顾到肺、脾、肾三脏。治疗本病一定兼顾祛脾肾之寒湿,降胃气之上逆,故临证多选取足三里、三阴交、脾俞、中脘等以培土生金;肓俞、肾俞温下焦寒水,恢复气化功能。在针刺大椎穴以通督时,常采用3~7寸芒针,沿督脉向下针刺或沿督脉旁开0.5寸向下针刺,将针身全部刺入,以通督助阳。
石学敏(1938~),祖籍天津。现任天津中医学院第一附属医院名誉院长、教授、主任医师、博士生导师、中国针灸学会副会长、天津针灸学会会长、国家有突出贡献专家、天津市授衔针灸学专家。1999年当选为中国工程院院士。
7.1证治思想:石学敏认为,临床所见哮喘多因风寒、郁热、痰湿壅阻肺气,肺失肃降,逆而作喘,且与肺、脾、肾三脏有关。如哮喘久不得愈,肺肾皆虚,摄纳失司。反复发作者,在发作期多为邪气偏盛,气郁血滞,本虚标实之证。
7.2取穴及操作经验:选穴:①风门、肺俞、膈俞;②华佗夹脊穴(第2、3、5、7对)。操作:风门、肺俞、膈俞刺络放血。华佗夹脊穴直刺1~1.5寸,令针感向前胸或上、下方向放射,施捻转补法1~3 min。风门、肺俞、膈俞每次选穴1~2对,用三棱针点刺3~5针,深达皮下,然后拔罐,出血量3~5ml为度。
通过对上述名老中医经验的分析可以发现,他们对本病的认识、取穴、操作及疗程均有较深入的认识。
8.1对支气管哮喘病机的认识:支气管哮喘属于中医“哮病”范畴。元代朱丹溪即提出了“哮喘”病名,并阐明病机专主于痰,提出了“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的治疗原则。目前普遍认为,本病是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急所致发作性的痰鸣气喘疾患。上述七位名老中医一致认为本病的发生发展与肺脾肾有密切联系。不仅因为肺道挛急,呼吸受阻,更有肾虚不能纳气,气逆于上;脾虚生痰,痰阻气道。治疗上,均一致认为急性期以祛痰降气定喘为首要,慢性持续期以益肺健脾补肾为目的。在治疗手段上,大多数医家认为急性期用针,慢性持续期或临床缓解期用灸。
文章来源:《当代旅游》 网址: http://www.ddlyzz.cn/zonghexinwen/2021/0504/1287.html
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